분류 전체보기 썸네일형 리스트형 트럼프 행정부와 간호사 이민 적체 1. 간호사 문호 적체 우리 부부가 미국으로 이민 올 때만 해도 이민수속이 굉장히 빠른 편이었다. 조바심 내면서 기다렸지만 토탈 기간은 1년 3개월에 불과했고, 그 당시 운이 좋아서 모든 수속이 딱딱 잘 맞아떨어진 사람은 6-7개월 만에 영주권을 받기도 했다. 그땐 바이든 행정부였고, 대체로 민주당은 이민 정책에 관대한 편이라 그 덕을 봤다고 할 수 있다. 23년 중반부터 모든 국가에 생기기 시작한 cutoff date는 계속해서 후퇴하는 중이다. 즉, 엄연히는 바이든 정부부터 문호 적체 및 후퇴가 이루어졌지만 트럼프 행정부에 들어서는 쐐기를 박는 느낌이다. 얼마 전 화제가 되었던 영주권 골드카드와 H1B 카테고리 10만 달러 수수료가 그것이다. 2. 트럼프와 탈세계화 결론부터 말하면 트럼프는 기존 G.. 더보기 CSC 준비 1. CSC란? AACN(American Association of Critical-Care Nurses)이라는 기관에서 제공하는 인증시험의 한 종류다. 보통 CCRN은 한국에서도 많이들 알고 있지만 CSC나 CMC 같은 세부 Certificate은 생소하다. AACN에서 제공하는 Certificate은 크게 CCRN, PCCN, CMC, CSC, ACCNS, ACNPC로 구분된다. 더 들어가면 연령대별(성인, 아동), 근무환경 별(Direct care, Indirect care, Tele-health)로 나뉜다. 이 중 CSC는 Cardiac Surgery후 48시간 이내에 관련된 Subspecialty로, 이 시험을 보기 위해선 선행조건이 몇 가지 따른다. 'A current nationally .. 더보기 Case Study 2 - Code Blue. Eliquis(Apixaban)과 Anti Xa 1. 환자 개요 얼마 전 미국에서 일하면서 처음으로 내 담당환자 code blue가 발생했다. 환자는 두 달 전 Lung transplant 받고 퇴원했으나 ED에 호흡곤란을 주소로 내원. Pleural effusion 이 있어 ICU에 입원하고 Thoracentesis 하기로 했다. 환자가 Eliquis(Apixaban)을 복용 중이었기 때문에 마지막 복용일로부터 2일 기다린 뒤 Anti Xa레벨을 확인하고 시술할지 말지 결정하는 것이 plan이었다. ICU 입원 기간 내내 drowsy 하고 tachypneic(RR 30-40)했다. 2일째 새벽엔 더욱 tachypneic(RR 40 이상), altered mental status와 동시에 SpO2가 추락하기 시작했다. Non-rebreather mas.. 더보기 Sodium Bicarbonate는 일시적으로 혈압을 떨어뜨릴 수 있다 1. CPR시엔 Bicarb 한 국자 ICU에서 일한다면, 아니 일하지 않더라도 누구나 한 번쯤은 줘봤을 약 Bicarb이다. CPR 할 때 거의 루틴으로 줬던 기억이 있는데 대사성 산증에 빠져 생기는 이런저런 부작용을 막기 위함이다. [1] 효소 활성 저하 대부분 효소가 단백질로 구성되어있고 단백질의활성부위(화학반응이 일어나는 부위)는 pH에 민감하다. 산증에 빠져 체내 수소이온 농도가 올라가면 음전하를 띄는 카복실기에 수소이온이 붙어서 중성이 된다. 이는 기질과의 결합력이 약화되고 나아가 효소 활성이 감소된다. 효소 활성이 안되면 효소로부터 시작되는 대부분의 대사 경로에 문제가 생긴다. 결과적으로 ATP생산이 감소되고 에너지를 많이 사용하는 주요 장기(심장, 간, 신장 등) 기능이 저해된다. [2] .. 더보기 Cardene에 의한 Pulmonary Shunting 1. 이유 없이 떨어지는 Saturation 현재 부서에서 일한 지 2년 반이 되어가는데 그동안 아주 드물게 아무 이유 없이 환자 산소포화도가 떨어지고 ABG를 시행하면 PO2가 매우 낮게 나오는 상황이 있었다. 그 원인이 Cardene(nicardipine)에 의한 pulmonary shunting이라고 한다. 부서 친구들은 당시 꽤 당연한 듯 설명했지만 난 지금까지 이런 현상을 본 적이 없어서 신기했다. 같은 Nicardipine을 한국의 SICU에서도 많이 썼지만 desaturation 되는 환자가 없었으니 생각도 못하고 있던 부분이었다. 2. Nicardipine의 작용기전[1] 정상적인 혈관 평활근이 수축하는 과정 L-type 'long acting' voltage-gated calcium ch.. 더보기 UCSD General Chemistry 1 1. UCSD extended studies University of California San Diego캠퍼스의 평생교육(?) 사이트다. 여기서 일단 일반화학 1,2, 유기 혹은 생화학 1,2를 듣고 시간이 더 있다면 해부학이나 병원미생물학을 재수강할 생각이다. 현재는 일반화학 1을 듣고 있는 중이고 전체 10주 강의 중 4주 차를 지나고 있다. 실험까지 포함된 과목은 $945달러였던 걸로 기억하고 실험 없이 이론만 듣는 과목은 $845이다. 실험까지 하기엔 시간 여유가 없을 것 같기도 하고 굳이 필요할까 싶어 그냥 이론만 듣기로 했는데, 이렇게 되면 Fairfield 지원은 포기해야 한다. 페어필드 외에도 몇몇 학교는 꼭 실험도 들은 성적을 요구하니 본인 필요에 맞게 하자. 강의는 거의 중간에 쉬는 .. 더보기 CRNA 경력요구사항, 자격증, Resume 1. ICU experience 거의 모든 CRNA school은 중환자실 경력을 요구한다. 중환자실 세팅이야말로 critically ill patient를 보는, hemodynamic monitoring, devices 관리 및 간호에 최적화되었다고 여기기 때문이다. 이런 부서들에서의 경험이 그나마 마취세팅과 유사하기 때문에 콕 집어서 ICU경력을 요구하는 것인데, 몇몇 학교는 PACU나 ER 같은 부서여도 ICU에 준하는 모니터링 장비나 서포트기계들을 봤다면 지원 가능하도록 열어두었다. 까다로운 학교들은 ICU 중에서도 NICU나 PICU는 인정해주지 않는데, 위와 같은 이유다. 그래서 주로 CTICU출신 간호사들이 CRNA 지원 시 유리하다. 학교들 입장에서 특정 부서를 선호한다 혹은 아니다 말이.. 더보기 CRNA Referral, 어학성적 1. Letter of Recommendation 대학교수, 부서 차지간호사 내지는 유닛매니저, 같이 일하는 NP, PA or attending, 혹은 쉐도잉 했던 CRNA나 마취의에게서 추천서를 받아 제출하는 것이다. 학교마다 두 개 내지는 세 개를 요구하지만 극히 드물게 추천서를 요구하지 않는 학교도 전국에 2개 있다. 거의 대부분의 학교가 current(immediate) nursing supervisor의 추천서는 꼭 요구한다. 두 장 정도는 현재 있는 부서의 유닛매니저와 Provider에게서, 한 장은 대학 교수에게서 받아 각각 지원자의 Clinical skill과 Academic proficiency가 훌륭하다는 내용을 포함하는 게 좋다고 한다. 사실 CRNA를 준비하는 데 있어서 이 부분이 .. 더보기 이전 1 2 3 4 ··· 15 다음 목록 더보기
