임상지식, 궁금증 썸네일형 리스트형 CRRT의 작동 원리 1. Continuous Renal Replacement Therapy 중환자실에서 일하거나 일하지 않더라도 병원에서 근무한다면 한 번쯤은 들어봤을 수 있는 이름이다. 24시간 이상 낮은 유속으로 오래 돌린다는 컨셉 때문에 중환자실에서만 볼 수 있으며 보통 기존의 HD를 감당하지 못하는 환자들에게 적용한다. 환자 Vital Sign이 stable 하고 이를 보조하기 위한 pressors나 inotropes가 없다면 CRRT를 중단하고 HD로 전환하는 것을 기본으로 한다. 2. CVVHDF(Continuous Veno-Venous HemoDiaFiltration) 한국이든 미국이든 상대적으로 저년차부터 CRRT환자를 보기 때문에 친숙하고 별거 아닌 장비 같지만, 여타 중환자실에서 볼 수 있는 장비들 중 개.. 더보기 Swan-Ganz catheter 1. Swan-Ganz? PA catheter라고도 불리는 캐스인데, 한국에선 쓰는 상황이 생각보다 많지 않고 금방금방 빼버려서 볼일이 거의 없었다. 미국에 와선 오리엔테이션 교육 때 관련 부서 간호사들에게 이걸 가르쳐 줬었다. 주로 간이식, 심장이식, 폐이식 환자들이 달고나오는 걸 볼 수 있는데, 부서 환자군의 대부분이 그들이므로 이 카테터를 모르면 우리 부서에서 일을 할 수가 없다. 보통의 monitoring device가 LV function 을 가늠하는 것에 초점이 맞춰져 있는 반면 Swan-Ganz는 Right heart function을 모니터링할 수 있다. 그 외에도 여러 가지 부가 기능이 있어 비주얼에 압도당하게 되지만, 요점인 Right heart function monitoring에 초.. 더보기 LVAD 1. LVAD(Left Ventricular Assist Device) Left Ventricle에서 혈액을 받아 펌프를 통해 Aorta로 직접 넣어주는 개념의 장비다. 펌프는 체외로 나오는 driveline으로부터 전력과 정보를 받아 세팅된 값에 맞게 돌아간다. 그럼 그 flow가 튜브를 통해 aorta로 우회해서 들어가는데, 보통 NYHA class IV 인 환자나 C.I.(Cardiac Index)가 inotropes 없이 2.2 이하인 환자들에게 적용할 수 있다. 이 자체가 최종적인 치료가 될 수도, 이식으로 가기 위한 bridge therapy가 될 수도 있는데, 본원에선 LVAD 수술을 받은 환자는 자동으로 심장이식 대기자 명단에 올라간다고 한다. 2. 본원에서 다루는 LVAD 기계 종류 He.. 더보기 TEG? ROTEM? 0. coagulation cascade 참고 2023.08.07 - [임상지식, 궁금증] - 내인성 경로? 외인성 경로? 내인성 경로? 외인성 경로? 0. 내인성? 외인성?, 신체는 출혈이 있다는 걸 어떻게 감지하는가? Intrinsic Pathway, Extrinsic Pathway? 나에게는 단어의 의미부터가 와닿지 않았다. 일부 검색결과에는 혈관 내부 손상 VS 혈관 외상으로 versatile-kim.tistory.com 1. TEG, ROTEM 이란? 이걸 처음 접한 건 한국에 있을 당시 마취과에서 일하던 아내로부터였다. 당시 마취과엔 피가 많이 나는 수술은 ROTEM기계를 반드시 돌렸다고 했다. 조금 찾아보니 TEG(미국산) 혹은 ROTEM(유럽산)이라는 이름으로 널리 알려져있지만 정작 내 중.. 더보기 내인성 경로? 외인성 경로? 0. 내인성? 외인성?, 신체는 출혈이 있다는 걸 어떻게 감지하는가? Intrinsic Pathway, Extrinsic Pathway? 나에게는 단어의 의미부터가 와닿지 않았다. 일부 검색결과에는 혈관 내부 손상 VS 혈관 외상으로 설명하는 글 들도 있었다. 그럼 혈관 내에만 손상이 생기고 혈관 밖은 손상이 생기지 않는 상황도 있단 말인가? 그렇게 되면 내인성, 외인성 경로 중 어느 하나는 작동하지 않을 수도 있다는 말인가? 혼란스러웠다. 1. Coagulation Cascade 란? Vascular Spasm Platelet plug formation Coagulation Clot retraction, repair Fibrinolysis 위의 다섯 가지 메커니즘이 혈액 응고과정이다. 혈관 내에선 혈액.. 더보기 이전 1 2 다음
